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肺動(dòng)脈栓塞----一例反復發(fā)生意識障礙的患者關(guān)鍵疾病：肺動(dòng)脈栓塞下腔靜脈濾器置入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，75歲，農民【主訴】發(fā)作性意識不清 20 小時(shí)。【現病史】 20小時(shí)前無(wú)明顯誘因家屬發(fā)現患者呼之不應，可睜眼，不能言語(yǔ)，全身汗出，無(wú)肢體抽搐、二便失禁，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，當時(shí)未在意，未行特殊治療，晨起 10點(diǎn)左右家屬發(fā)現患者言語(yǔ)不清、四肢癱軟無(wú)力，無(wú)牙關(guān)緊閉、四肢抽搐，無(wú)雙眼凝視、口吐白沫，家屬遂撥打 120 至我院，門(mén)診以“中風(fēng)病”收入院。入院見(jiàn)患者，癥狀逐漸好轉，神志清，精神差，未進(jìn)食，大小便正常。【既往史】糖尿病病史 4 年余，口服降糖藥物不詳，血糖控制不詳；...

龔***偉 | 主治醫師 中醫科中西醫結合科 瀏覽：703

罕見(jiàn)病PJ綜合征的麻醉總結關(guān)鍵疾病：黑斑息肉綜合征（PJS） 現病史【一般資料】女性，16歲，無(wú) 【主訴】嘴唇黑斑5年，腹脹，伴大便不成形30天【現病史】患者嘴唇出現黑斑5年，近1月來(lái)無(wú)明顯誘因出現腹部脹痛不適，間斷性發(fā)作，疼痛性質(zhì)較輕微，伴大便不成形，時(shí)有惡心，未嘔吐，稍有噯氣、反酸。2024-08-13在我院門(mén)診行結腸鏡檢查示：結腸多發(fā)隆起物。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院，門(mén)診以結腸多發(fā)隆起物嘴唇色素沉著(zhù) 收住我科治療。自起病以來(lái)，精神、睡眠、食欲尚可，小便尚可，體重、體力無(wú)明顯改變。【既往史】既往有貧血，慢性扁桃體炎病史，2018年3月在我...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科外科護理 瀏覽：1069

陳舊性腦梗死合并急性腦梗死的內科規范化治療關(guān)鍵疾病：腦梗死高血壓3級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】女性，79歲，農民【主訴】左側肢體麻木無(wú)力伴言語(yǔ)不清 10 天【現病史】 10 天前無(wú)明顯誘因突發(fā)左側肢體無(wú)力，左手持物不牢，抬舉困難，左下肢行走不穩，伴頭懵、言語(yǔ)不利，無(wú)找詞困難及理解障礙，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅覺(jué)減退或喪失、乏力，無(wú)頭痛、眩暈、復視、偏盲、抽搐及二便障礙，當時(shí)在門(mén)診給予對癥用藥（具體不詳），癥狀改善不佳，今為進(jìn)一步系統治療，行頭顱 CT 提示排除出血，經(jīng)門(mén)診以“腦梗死”為初步診斷收入院。發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，食欲差，睡眠一般，二便尚可，體...

龔***偉 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9090

急性心衰患者的緊急處理和預防再發(fā)作治療關(guān)鍵疾病：急性左心衰竭；心功能Ⅳ級呼吸衰竭冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛 現病史【一般資料】女性，88歲，農民【主訴】間斷胸痛30 年，加重伴氣喘 2小時(shí) 【現病史】 40 年前患者反復出現胸痛，心前區尤甚，休息后持續 3-5 分鐘緩解，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肢體及意識障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發(fā)作，間斷在當地衛生院按“冠心病 ”給予藥物治療（具體不詳）；2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)胸悶氣喘，端坐呼吸，憋悶感，稍動(dòng)即喘，伴咳嗽咳痰，急打 120 至我院急診科給予對癥治療，稍好轉，為求進(jìn)一步明確診斷及治療遂來(lái)我科，以“急性心力衰竭”為初步診斷收入我科。發(fā)病以來(lái)，神...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：1471

由于冠心病導致心衰反復發(fā)作的病人關(guān)鍵疾病：慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】男性，80歲，農民【主訴】間斷胸悶、胸痛 30 年余，再發(fā)伴氣喘2天。【現病史】 30 年前患者無(wú)明顯誘因出現胸悶、胸痛，心前區尤甚，過(guò)度活動(dòng)后加重并心慌，休息后持續 3-5 分鐘緩解，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肢體及意識障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發(fā)作，間斷在當地衛生院按“冠心病”給予口服藥物治療（具體不詳）；2年前癥狀再發(fā)在某醫院行冠脈造影檢查提示三支病變，給予冠脈搭橋治療，術(shù)后恢復尚可；后間斷出現氣喘，多次于我院按“心衰”治療好轉出院，2 天前上述癥狀再發(fā)，伴氣喘...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：9737

肘關(guān)節外側入路復位固定青少年肱骨小頭骨折關(guān)鍵疾病：左肱骨遠端骨折兩肺間質(zhì)性炎癥或間質(zhì)性病變左肘內側尺神經(jīng)滑脫并卡壓 現病史【一般資料】男性，15歲，學(xué)生【主訴】跌倒致左肘部腫脹、疼痛伴活動(dòng)障礙3天【現病史】患者自訴于入院前3天騎自行車(chē)不慎跌倒致左肘部腫脹、疼痛伴活動(dòng)障礙，傷后無(wú)暈厥、昏迷，無(wú)心悸、胸悶，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)氣促及呼吸困難等癥狀，即到我院急診科就診，查X線(xiàn)片示“1.左肱骨遠端骨折，疑骨折線(xiàn)累及關(guān)節面；2.左橈骨頭形態(tài)稍欠規整，骨折待排除”，經(jīng)我科會(huì )診后予左肘部石膏外固定，并完善三維CT檢查“ 左肱骨遠端骨折，骨折線(xiàn)累及肱骨遠端關(guān)節面，周?chē)?jiàn)高密度骨碎片，其中較大骨碎片向內前移位”，門(mén)診擬“1...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：2642

孕婦“反復流血”的孩子還好嗎？關(guān)鍵疾病：G1P0G18+4周先兆流產(chǎn)妊娠合并宮頸息肉妊娠合并真菌性陰道炎 現病史【一般資料】女性，36歲，職員【主訴】孕17+4周，反復陰道出血2+周【現病史】孕婦平素月經(jīng)規則，16 7/30天，末次月經(jīng)202*-01-10,經(jīng)孕早期NT超聲推算預產(chǎn)期202*-10-11。孕期外院規律產(chǎn)檢，早唐提示“臨界風(fēng)險”，后至我院行無(wú)創(chuàng )未見(jiàn)異常。孕婦202*-4月因“陰道反復出血”至外院住院，予“黃體酮及滋腎育胎丸”保胎及“安絡(luò )血”止血治療，經(jīng)治療好轉后出院。2天前再次無(wú)明顯誘因出現“陰道出血”，自訴里如月經(jīng)第一天，昨日至本院就診，予保胎治療。現孕17+4周，今日12時(shí)...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：2544

冠心病在基層醫院的規范治療關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛心功能Ⅲ級 現病史【一般資料】男性，79歲，農民【主訴】間斷胸悶、氣喘5 年，加重 1 周。【現病史】 5 年前“活動(dòng)后 ”出現胸悶、氣喘，無(wú)明顯胸痛、肩背部放射痛，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肢體及意識障礙等其它不適。休息數分鐘后好轉。患者未予重視。4 年來(lái)上述癥狀反復發(fā)作，多于活動(dòng)后出現，間斷在當地衛生院及我院按“冠心病心力衰竭 ”給予對癥支持治療，病情可緩解。1 周前“與人生氣后”再次出現胸悶、氣喘，伴納差，無(wú)其他特殊不適，于當地醫院輸液治療，效果差。今為求進(jìn)一步明確診斷及治...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：9878

病史10年的陳舊性膝關(guān)節脛骨髁間棘撕脫骨折的治療方案選擇關(guān)鍵疾病：陳舊性右脛骨平臺骨折（右膝前交叉韌帶止點(diǎn)陳舊性骨折）右膝外側半月板前后角、內側半月板后角損傷（III級）右膝內側半月板前角損傷（II級）右膝關(guān)節前、后韌帶損傷（I級）右膝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節病右膝關(guān)節積液 現病史【一般資料】男性，51歲，農民【主訴】外傷后右膝反復疼痛、活動(dòng)受限10年，加重半年【現病史】患者自訴10年前因外傷致右膝部疼痛，伴活動(dòng)受限，予消腫止痛處理，未到醫院治療，經(jīng)保守治療后右膝腫痛、活動(dòng)受限好轉，之后右膝反復疼痛、伴活動(dòng)受限，予對癥處理無(wú)明顯好轉，半年前右膝疼痛、活動(dòng)受限較前加重，現為進(jìn)一步診治來(lái)我院門(mén)診就診，行MRI檢查示“1.考慮右側脛骨髁間隆突陳舊性骨折可能。2.考慮右膝前、后交叉韌帶1級損傷。3.右膝關(guān)節外側半月板前后角、內側半月板后角損傷（III°）；內側半月板...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8671

早期的流產(chǎn)，如何才能成功保胎？關(guān)鍵疾病：先兆流產(chǎn)（G2P0G14+1周）乙肝表面抗原攜帶者妊娠相關(guān)性甲亢 現病史【一般資料】女性，27歲，家庭主婦【主訴】停經(jīng)13+1周，下腹墜脹感2天【現病史】孕婦平素月經(jīng)欠規則，16 5-6/30-60天，末次月經(jīng)202*-02-02，預產(chǎn)期202*-11-08。孕早期予口服地屈孕酮、黃體酮肌注保胎治療至孕8+周停藥，孕6+周予安卓1 qd 皮下肌注6周后停藥。現停經(jīng)13+1周，2天前無(wú)明顯誘因腹瀉，呈黃色軟便，便后出現下腹墜脹感，今日產(chǎn)檢查超聲提示宮頸長(cháng)度約24mm,宮頸內口未見(jiàn)明顯開(kāi)放，自覺(jué)下腹墜脹感明顯緩解，無(wú)陰道流血及流水，急診收入院。孕前體重：6...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：3819

關(guān)節鏡下微創(chuàng )切除肩胛骨岡盂切跡囊腫關(guān)鍵疾病：右肩關(guān)節岡盂切跡囊腫右岡上肌肌腱損傷 現病史【一般資料】男性，42歲，農民【主訴】右肩部疼痛活動(dòng)受限約3年，加重15天【現病史】患者自訴約3年前因右肩部不適，在外院檢查發(fā)現右肩部腫物，約花生大小，不影響活動(dòng)，未予特殊治療，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)心悸、胸悶，無(wú)氣促及呼吸困難等癥狀，后右肩部疼痛及活動(dòng)受限進(jìn)行性加重，15天前無(wú)明顯誘因下出現伴右肩部疼痛加劇，呈持續性鈍痛，活動(dòng)時(shí)明顯，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)低熱、盜汗等癥狀，為進(jìn)一步診治，遂到我院門(mén)診就診，查MRI提示：“1.考慮右肩部囊腫；2.右肩岡上肌肌腱損傷”，門(mén)診以“右肩部囊腫”收入院...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：3535

咽痛憋氣，警惕急性會(huì )厭炎關(guān)鍵疾病：急性會(huì )厭炎急性咽喉炎 現病史【一般資料】女性，52歲，工人【主訴】咽痛、睡眠打鼾4天。【現病史】患者緣于4天前無(wú)明顯誘因出現咽痛，伴吞咽痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)咳嗽、咳痰，就診于當地衛生院，給予口服消炎藥、清熱解毒藥（具體不詳）治療4天，效果不佳，仍有明顯咽痛、吞咽痛，并逐漸出現夜間呼吸不暢，夜間睡眠打鼾，平臥時(shí)呼吸憋氣，遂于今日就診于我院門(mén)診，查喉鏡示：會(huì )厭充血腫脹如球形，上抬差，雙側披裂粘膜充血腫脹，下咽粘膜充血。建議住院治療，門(mén)診以“急性會(huì )厭炎、急性咽喉炎”收入我科。患者發(fā)病以來(lái)，精神、飲食、睡眠稍差...

張***榮 | 主治醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：11182

未正常發(fā)育胎兒，該如何診治？關(guān)鍵疾病：1.晚孕引產(chǎn)（26+1周）2.胎兒生長(cháng)受限 3.胎兒發(fā)育異常 4.妊娠合并慢性高血壓 現病史【一般資料】女性，26歲，農民【主訴】停經(jīng)26+1周，發(fā)現胎兒發(fā)育異常1+周【現病史】平素月經(jīng)規律，13歲 5-6/28-31天，末次月經(jīng)202*-11-06,預產(chǎn)期202*-08-13。孕16周產(chǎn)檢發(fā)現血壓升高，波動(dòng)于：140+/80+mmHg,未特殊處理。孕早期因宮腔積血予“地屈孕酮”保胎治。孕中期B超：?jiǎn)文殑?dòng)脈及胎兒腸管回聲稍增強，孕20周B超提示胎兒臍血流PI值大于大腦中動(dòng)脈PI值（臍動(dòng)脈血流PI=1. 76,大腦中動(dòng)脈血流PI=1. 57),腸管回聲增強，胎兒較月經(jīng)孕齡小...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：4405

巧用肱二頭肌長(cháng)頭腱轉位修復肩關(guān)節巨大肩袖損傷關(guān)鍵疾病：右肩巨大肩袖損傷（岡上肌、岡下肌）頸椎病 現病史【一般資料】男性，54歲，工人【主訴】外傷致右肩疼痛伴活動(dòng)受限約8個(gè)月【現病史】患者自訴于入院前約8個(gè)月因從高約1.5米高處跌落，右肩先著(zhù)地，致右肩部疼痛伴活動(dòng)受限，傷后即到當地醫院就診，未見(jiàn)明確骨折，予冰敷消腫、止痛等對癥治療，效果不佳，先后到多間醫院就診，未見(jiàn)好轉，后在外院完善右肩MRI提示右肩袖損傷，今為進(jìn)一步治療于2023-12-04來(lái)我院門(mén)診就診，復查右肩MRI提示：右側岡上肌肌腱、岡下肌肌腱、肩胛下肌肌腱損傷，右肱骨頭、鎖骨遠端小囊腫。現為手術(shù)治療再次來(lái)我院就診，門(mén)診以...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：3093

右肩關(guān)節巨大肩袖損傷合并色素沉著(zhù)絨毛結節滑膜炎關(guān)鍵疾病：右肩巨大肩袖損傷右肩部囊腫右肩關(guān)節色素沉著(zhù)絨毛結節滑膜炎 2型糖尿病 現病史【一般資料】男性，73歲，退休【主訴】右肩反復疼痛、活動(dòng)受限7年余，發(fā)現右肩腫物2月【現病史】患者訴7年前開(kāi)始出現右肩反復疼痛，活動(dòng)受限，予消腫止痛處理，有好轉，但反復疼痛，活動(dòng)受限，2月前無(wú)明顯誘因下出現右肩腫物，疼痛，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)胸悶心悸，無(wú)惡心嘔吐等不適，遂來(lái)我院門(mén)診就診，行MRI提示“1.考慮右側肩峰下撞擊綜合征，右側岡上肌、岡下肌肌腱損傷，右側肱骨頭小囊變，肩峰下-三角肌下滑囊炎；2.考慮右側粘連性肩關(guān)節囊炎；3.右側肩鎖關(guān)節炎，肩鎖韌帶變性；4.右側肱二頭肌長(cháng)頭肌腱脫...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：11978

取自體腓骨長(cháng)肌腱移植重建膝關(guān)節后交叉韌帶關(guān)鍵疾病：右膝關(guān)節后交叉韌帶完全斷裂右膝內、外側半月板前、后損傷（I-II度） 現病史【一般資料】男性，23歲，職員【主訴】跌倒致右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限約2月【現病史】患者自訴約2月前因騎電動(dòng)車(chē)不慎跌倒致右膝外傷，傷后右膝疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，未行特殊處理，右膝腫痛、活動(dòng)受限未見(jiàn)好轉，遂我院門(mén)診就診，行MRI示“1、右膝關(guān)節少量積液。2、考慮右膝關(guān)節內外側半月板前、后角損傷（I-II度）。3、考慮右膝關(guān)節后交叉韌帶III級損傷，未除外前交叉韌帶I級損傷”，今為手術(shù)治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“1.右膝關(guān)節后交叉韌帶斷裂；2.右膝關(guān)...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：5807

喙突截骨移位修復肩關(guān)節前方慢性不穩定關(guān)鍵疾病：習慣性右肩關(guān)節脫位右肩關(guān)節慢性不穩定右肩關(guān)節盂前下部撕脫性骨折右肩盂唇損傷右肩袖損傷 現病史【一般資料】男性，30歲，農民【主訴】右肩反復脫位、活動(dòng)受限7年余【現病史】患者自訴7年多前因外傷致“右肩關(guān)節脫位”，傷后予復位，未予特殊固定，之后反復出現右肩關(guān)節脫位，約20多次，可獨自復位，現為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，行MRI檢查示“1.考慮右側肩袖損傷。2.右肱骨頭、右肩胛骨骨質(zhì)水腫囊變”，門(mén)診以“1.習慣性右肩關(guān)節脫位；2.右肩袖損傷”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)一般，體力情況一般，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無(wú)明顯變化，大便正常，小便正常。【既往史】 10年前有“...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：11578

心臟不聽(tīng)話(huà)的“她”可以嘗試自然分娩嗎？關(guān)鍵疾病：G2P1G38+6周LOA順產(chǎn)一嬰；妊娠合并心率失常（頻發(fā)室性早搏）；GDM 現病史【一般資料】女性，29歲，職員【主訴】停經(jīng)38+6周，發(fā)現心電圖異常6天【現病史】孕婦平素月經(jīng)規則，13 5/29天，末次月經(jīng)：202*-08-10,預產(chǎn)期為202*-05-17。孕期OGTT異常（具體不詳），經(jīng)飲食控制后未規律監測血糖。孕30+周始出現活動(dòng)后疲乏伴氣喘，外院查心電圖提示“頻發(fā)室早”，進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖提示“頻發(fā)室性早搏”，心內科就診不建議陰道試產(chǎn)。患者為終止妊娠，202*-05-07來(lái)院就診。現停經(jīng)38+6周，無(wú)腹痛、陰道流水及陰道見(jiàn)紅，來(lái)診收住院。孕前體重50...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：14338

髁間窩狹窄是女性膝關(guān)節前交叉韌帶損傷的重要因素關(guān)鍵疾病：右膝關(guān)節前十字韌帶完全斷裂右膝關(guān)節后十字韌帶損傷（II級） 現病史【一般資料】女性，45歲，職員【主訴】扭傷致右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限16天【現病史】患者入院前16天右膝不慎扭傷，傷后右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，走路不穩、晃動(dòng)，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，傷后曾到外院門(mén)診就診，行MRI示“1.右脛骨平臺外后側及股骨外側髁骨髓水腫，伴關(guān)節囊腔積液；2.右前交叉韌帶斷裂（III級）；后交叉韌帶及前外側韌帶損傷（擬II級）；3.右膝關(guān)節退行性變考慮內外側副韌帶損傷、水腫”，今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“右膝關(guān)節前交叉韌帶斷裂”收入院。...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8112

青少年需警惕在劇烈運動(dòng)中發(fā)現脛骨結節骨骺骨折關(guān)鍵疾病：左脛骨結節骨骺撕脫骨折左膝髕韌帶止點(diǎn)撕脫左膝外側半月板前后損傷（II-III度） 現病史【一般資料】男性，13歲，學(xué)生【主訴】劇烈運動(dòng)致左膝腫痛、活動(dòng)障礙6小時(shí)余【現病史】患者自訴入院前6小時(shí)參加學(xué)校運動(dòng)會(huì )跳高時(shí)突感左膝劇烈疼痛，逐漸腫脹，伴左膝活動(dòng)障礙，傷后即送至校醫室，外用“云南白藥噴劑及冰敷”后癥狀無(wú)明顯好轉。遂至本市中醫醫院就診，行X線(xiàn)片提示“左脛骨結節粉碎性骨折”，未做特殊處理，現為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，急診以“左脛骨結節粉碎性骨折”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)一般，體力情況一般，大便未解，小便正常。【既往史】平素體健，否認肝炎、結核、傳染病史，否認...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：13528